Un approccio proattivo e multidisciplinare per la presa in carico territoriale della fragilit? l?esperienza del Distretto di Forl? dell?AUSL della Romagna

Davide Botturi, Stefano Boni, Laura Tebaldi, Giuliana Valli, Cristiano Artusi and Giuseppe Benati

MECOSAN, 2024, vol. 2024/130, issue 130, 7-18

Abstract: Nel periodo 2016-2019 presso la Casa della Salute di Forlimpopoli, Distretto di Forl? (AUSL della Romagna), ? stata implementata una metodologia finalizzata alla presa in carico proattiva e multidisciplinare degli adulti pi? fragili, denominata RiskER. Il metodo prevede: analisi di profili individuali di rischio elevato di fragilit?, elaborati da un algoritmo validato, da parte di MMG e infermiere; valutazione dei bisogni delle persone eleggibili per la presa in carico, da parte di MMG e infermiere con il coinvolgimento dell?assistente sociale, sulla base delle informazioni disponibili, e individuazione di potenziali interventi; proposta di intervento alla persona da parte dell?infermiere. I principali interventi sono: arruolamento in percorsi per la cronicit? (diabete tipo II, scompenso cardiaco, BPCO), colloqui per il miglioramento della compliance terapeutica; attivazione del servizio infermieristico domiciliare e/o dell?assistenza sociale.

Keywords: Fragilit? Identificazione e presa in carico; Casa della Salute (search for similar items in EconPapers)
Date: 2024
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