Effet des mesures incitatives et coercitives sur la rétention régionale des médecins de famille

Bernard Fortin and Josette Gbeto

CIRANO Project Reports from CIRANO

Abstract: The long-term presence of general practitioners (GPs) in remote areas is key to ensuring access to primary care, continuity of service and the reduction of health inequalities. In a CIRANO study published in 2025, the authors showed that the incentives and coercive measures implemented by the Government of Quebec had succeeded in attracting more GPs to regional areas. But simply attracting them is not enough. Another challenge is to retain them. In this study, the authors analyze the effects of the main incentive-based and coercive measures on the regional retention and relocation of family physicians between 1975 and 2024. Using longitudinal data from the Canadian Institute for Health Information (CIHI), the study traces successive periods of practice among family physicians across three super-regions of Quebec: university or peripheral regions, intermediate regions, and remote or isolated regions. The descriptive analysis primarily highlights substantially lower retention in remote or isolated regions than in other regions. The econometric analysis estimates the effects of the main measures examined—differential remuneration, scholarships tied to a return-of-service obligation, and regional medical staffing plans (PREM)—on the risk of relocation and on physicians’ expected length of stay. The estimates suggest that differential remuneration and PREM have a positive and significant effect on the regional retention of physicians, particularly in remote or isolated regions. In contrast, the results regarding MSSS scholarships suggest that, once their service obligation has been fulfilled, these scholarships do not lead recipient physicians to remain longer in these regions. Overall, this study shows that the evaluation of policies aimed at improving the geographic distribution of physicians must take into account not only their effects on attracting physicians to different regions, but also their effects on retaining them in those regions over the longer term. → Read here the 2025 study on attracting GPs to remote areas La présence durable de médecins de famille en région conditionne l’accès aux soins de première ligne, la continuité des services et la réduction des inégalités de santé. Dans une étude CIRANO publiée en 2025, les auteurs ont montré que les mesures incitatives et coercitives mises en œuvre par le gouvernement du Québec ont permis d’attirer plus de médecins de famille en région. Mais il ne suffit pas de les attirer. Il faut aussi les retenir. Dans cette nouvelle étude, les auteurs analysent l’effet des principales mesures incitatives et coercitives sur la rétention régionale et les relocalisations des médecins de famille entre 1975 et 2024. À partir de données longitudinales de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), l’étude retrace les épisodes successifs de pratique des omnipraticiens dans trois super-régions du Québec : les régions universitaires ou périphériques, les régions intermédiaires et les régions éloignées ou isolées. L’analyse descriptive met surtout en évidence une rétention sensiblement plus faible dans les régions éloignées ou isolées que dans les autres régions. L’analyse économétrique permet d’estimer l’effet des principales mesures étudiées — la rémunération différente, les bourses d’études assorties d’une obligation de service et les plans régionaux d’effectifs médicaux (PREM) — sur les risques de relocalisation et sur la durée attendue des séjours des médecins. Les estimations suggèrent que la rémunération différente et les PREM ont un effet positif et significatif sur la rétention régionale des médecins, en particulier dans les régions éloignées ou isolées. En revanche, les résultats relatifs aux bourses du MSSS suggèrent que celles-ci n’ont pas pour conséquence de prolonger la durée de séjour des médecins boursiers dans ces régions, une fois leur obligation de service remplie. Dans l’ensemble, cette étude montre que l’évaluation des politiques de répartition géographique des médecins doit tenir compte non seulement de leurs effets sur l’attraction des médecins dans les différentes régions, mais également de leurs effets sur leur maintien à plus long terme dans ces régions. → Consulter ici l'étude de 2025 sur l'attraction des médecins en région

Keywords: Family physicians; regional retention; PREM; Médecins de famille; rétention régionale; PREM (search for similar items in EconPapers)
Date: 2026-09-30
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