Coûts unitaires de l’autodépistage et du dépistage classique du VIH dans les centres de santé publics et communautaires en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal

Métogara Traore, Badiane Kéba, Anthony Vautier, Arlette Fotso (), Odé Kanku Kabemba, Nicolas Rouveau, Mathieu Maheu-Giroux, Marie-Claude Boily, Joseph Larmarange (), Fern Terris-Prestholt and Marc d'Elbée
Additional contact information
Métogara Traore: SOLTHIS - Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida
Badiane Kéba: SOLTHIS - Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida
Anthony Vautier: SOLTHIS - Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida
Arlette Fotso: CEPED - UMR_D 196 - Centre population et développement - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - UPCité - Université Paris Cité, SAGESUD - ERL Inserm U1244 - Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - CEPED - UMR_D 196 - Centre population et développement - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - UPCité - Université Paris Cité
Odé Kanku Kabemba: SOLTHIS - Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida
Nicolas Rouveau: CEPED - UMR_D 196 - Centre population et développement - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - UPCité - Université Paris Cité, SAGESUD - ERL Inserm U1244 - Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - CEPED - UMR_D 196 - Centre population et développement - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - UPCité - Université Paris Cité
Mathieu Maheu-Giroux: McGill University = Université McGill [Montréal, Canada]
Marie-Claude Boily: Imperial College London
Joseph Larmarange: CEPED - UMR_D 196 - Centre population et développement - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - UPCité - Université Paris Cité, SAGESUD - ERL Inserm U1244 - Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - CEPED - UMR_D 196 - Centre population et développement - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - UPCité - Université Paris Cité
Fern Terris-Prestholt: LSHTM - London School of Hygiene and Tropical Medicine
Marc d'Elbée: LSHTM - London School of Hygiene and Tropical Medicine, BPH - Bordeaux population health - UB - Université de Bordeaux - Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED) - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, GHiGS - Global Health in the Global South - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - BPH - Bordeaux population health - UB - Université de Bordeaux - Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED) - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale

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Abstract: Objectifs L'atteinte des « trois 95 » de l'ONUSIDA a induit l'adoption de stratégies de dépistage VIH innovantes en Afrique de l'Ouest. Le projet ATLAS déploie l'autodépistage du VIH (ADVIH) en Côte d'Ivoire (CI), au Mali (ML) et au Sénégal (SN) en stratégie avancée et fixe (Figure 1). Les stratégies fixes sont mises en oeuvre dans (i) des structures de santé fixes pour le dépistage des partenaires de personnes vivant avec le VIH (Index), et pour celui des patients ayant une Infection Sexuellement Transmissible (IST) et leurs partenaires, et (ii) dans des cliniques communautaires à destination des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), des travailleuses du sexe (TS) et des personnes usagères de drogues (UD). Cette étude a pour objectif d'estimer les coûts unitaires des stratégies fixes ADVIH et celui des tests de diagnostic rapide (TDR). Matériels et Méthodes L'évaluation des coûts de dispensation des ADVIH a porté sur 37 (CI=16 ; ML=11 ; SN=10) centres de santé publics et communautaires entre 2019 et 2021 suivant la perspective du fournisseur. Nous avons combiné une analyse de rapports financiers avec celle d'une collecte de coûts dans les centres complétés par des observations de sessions de dispensation ADVIH et de dépistage VIH, en excluant les coûts centraux. Résultats Au total, 16001 kits d'ADVIH (CI=9306 ; ML=3973 ; SN=2722) ont été dispensés pour 32194 TDR réalisés (CI=8213; ML=3612; SN=20369). Les coûts unitaires moyens de l'ADVIH étaient compris entre 4$ et $8 pour la Côte d'Ivoire et le Sénégal (Tableau 1). Ces coûts étaient plus élevés au Mali, entre 7$ et 26$, liés à des coûts de personnels élevés (management/administration et agents dispensateurs HSH), ainsi que de faibles volumes de kits ADVIH dispensés pour certains canaux. En Côte d'Ivoire et au Sénégal, les coûts moyens du dépistage avec TDR ont été estimés dans l'ensemble des canaux à environ 4$ par personne testée (coûts non estimés au Mali). Conclusion Dans les trois pays, les coûts moyens d'introduction des ADVIH en stratégies fixes à faible volume étaient légèrement plus élevés que ceux des TDR. L'ADVIH peut diversifier l'offre de service de dépistage au niveau des structures fixes, améliorant ainsi l'accès au dépistage des populations cibles non-atteintes par les services TDR.

Date: 2022-04-06
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Published in 11e AFRAVIH, Apr 2022, Marseille, France

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