Cost-effectiveness of drug consumption rooms in France: a modelling study

Anthony Cousien, Cécile Donadille, Laélia Briand Madrid, Gwenaëlle Maradan, Marie Jauffret-Roustide (), Laurence Lalanne, Marc Auriacombe (), Perrine Roux and Sylvie Boyer
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Anthony Cousien: IAME (UMR_S_1137 / U1137) - Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - UPCité - Université Paris Cité - Université Sorbonne Paris Nord, SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD - Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - AMU - Aix Marseille Université - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, ISSPAM - Institut des sciences de la santé publique [Marseille]
Cécile Donadille: SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD - Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - AMU - Aix Marseille Université - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, ISSPAM - Institut des sciences de la santé publique [Marseille]
Laélia Briand Madrid: SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD - Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - AMU - Aix Marseille Université - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, ISSPAM - Institut des sciences de la santé publique [Marseille]
Gwenaëlle Maradan: ORS PACA - Observatoire régional de la santé Provence-Alpes-Côte d'Azur [Marseille]
Marie Jauffret-Roustide: CEMS - Centre d'étude des mouvements sociaux - EHESS - École des hautes études en sciences sociales - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique, SUNY Buffalo - University at Buffalo [SUNY] - SUNY - State University of New York, UdeS - Université de Sherbrooke = University of Sherbrooke
Laurence Lalanne: CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg] - HUS - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, FMTS - Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg - UNISTRA - Université de Strasbourg, CRBS - Centre de Recherche en Biomédecine de Strasbourg - UNISTRA - Université de Strasbourg - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, STEP - Neuroscience et Psychiatrie Translationnelle de Strasbourg - UNISTRA - Université de Strasbourg - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
Marc Auriacombe: SANPSY - Sommeil, Addiction et Neuropsychiatrie [Bordeaux] - UB - Université de Bordeaux - CHU de Bordeaux Pellegrin [Bordeaux] - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique
Perrine Roux: SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD - Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - AMU - Aix Marseille Université - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, ISSPAM - Institut des sciences de la santé publique [Marseille]
Sylvie Boyer: ISSPAM - Institut des sciences de la santé publique [Marseille], SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD - Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale - IRD - Institut de Recherche pour le Développement - AMU - Aix Marseille Université - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale

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Abstract: Background: People who inject drugs (PWID) experience many health problems which result in a heavy economic and public health burden. To tackle this issue, France opened two drug consumption rooms (DCRs) in Paris and Strasbourg in 2016. This study assessed their long-term health benefits, costs and cost-effectiveness. Methods: We developed a model to simulate two fictive cohorts for each city ( n =2,997 in Paris and n =2,971 in Strasbourg) i) PWID attending a DCR over the period 2016-2026, ii) PWID attending no DCR. The model accounted for HIV and HCV infections, skin abscesses and related infective endocarditis, drug overdoses and emergency department visits. We estimated the number of health events and associated costs over 2016-2026, the lifetime number of quality-adjusted life-years (QALYs) and costs, and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Results The numbers of abscesses and associated infective endocarditis, drug overdoses, and emergency department visits decreased significantly in PWID attending DCRs (-77%, -69%, and -65%, respectively) but the impact on HIV and HCV infections was modest (-11% and -6%, respectively). This resulted in savings of €6.6 (Paris) and €5.8 (Strasbourg) millions of medical costs. The ICER of DRCs was €30,600/QALY (Paris) and €9,200/QALY (Strasbourg). In scenario analysis where drug consumption spaces are implemented inside existing harm reduction structures, these ICERs decreased to €21,400/QALY and €2,500/QALY, respectively. Conclusions: Our findings show that DCRs are highly effective and efficient to prevent harms in PWID in France, and advocate extending this intervention to other cities by adding drug consumption spaces inside existing harm reduction centers.

Keywords: Supervised injection facility; Modelling study; Injecting drug users; Harm reduction; Cost-effectiveness (search for similar items in EconPapers)
Date: 2024
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Published in BMC Public Health, 2024, 24 (1), pp.1426. ⟨10.1186/s12889-024-18909-9⟩

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DOI: 10.1186/s12889-024-18909-9

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