Impact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins

Christophe Loussouarn (), Carine Franc (), Yann Videau () and Julien Mousquès ()
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Christophe Loussouarn: IRDES Institut de recherche et documentation en économie de la santé, Upec-Erudite
Carine Franc: CESP-Inserm UMR 1018, IRDES Institut de recherche et documentation en économie de la santé

No DT77, Working Papers from IRDES institut for research and information in health economics

Abstract: Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l'intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluri-professionnelle afin d'améliorer l'efficience productive et allocative de l’offre de soins et lutter contre l'inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l'intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d’infirmières sélectionnées. Cet article évalue l'extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l'influence de cette coopération, mais aussi de l’organisation et des incitations financières à l’œuvre, sur l’activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d’actes (consultations au cabinet et visites à domicile). Nous contrôlons autant que possible des biais d’endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d'appariement exact, et des méthodes d'estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés (+1,2 %) par les médecins et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n’est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites.

Keywords: Coopération médecins généralistes-infirmières; offre de travail; différence de différences; données de panel (search for similar items in EconPapers)
JEL-codes: C31 C33 I11 J22 L23 (search for similar items in EconPapers)
Pages: 36 pages
Date: 2019-04, Revised 2019-04
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https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travai ... ite-des-medecins.pdf First version, 2019

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